服用他汀类药物,如何预防新发糖尿病?医生:做好这2点很重要

之前听一位患者说:“已吃阿托伐他汀钙5年了,血糖偏高,有点担心患糖尿病,阿托伐他汀钙还吃不吃?”

这位朋友的问题很具有代表性:吃了5年阿托伐他汀了,发现血糖偏高,那么他汀还能吃吗?他汀类药物长期服用,确实有导致血糖升高,出现新发糖尿病的风险,但首先应该明确,并不是所有的长期服用他汀的朋友,都会发生糖尿病问题,合理应用的前提下,服用他汀类的心血管健康获益,还是要远远大于副作用风险的。

图片 1

他汀类药物真的会导致血糖的异常吗?

答案是肯定的,来分享一组临床数据,根据一项2009年进行的,包含57000多名受试者的,医学临床荟萃研究数据显示,长期服用他汀类药物实验组引发糖尿病的比例比安慰组高出6%~13%左右。实际上其他的临床试验数据也表明,长期服用他汀类药物,确实有使血糖发生异常,甚至导致新发糖尿病的风险。

至于他汀类药物为何可能会引起人体对于糖代谢的异常,目前还没有明确的研究结论,其引起血糖升高的作用机制研究也正在进行中,目前比较常见的推论是,他汀类药物能够增加体内的胰岛素水平,但同样的也会降低胰岛素的敏感性,从而导致血糖代谢出现异常,另外他汀类药物会影响细胞的线粒体,导致细胞内对于葡萄糖的摄取和利用出现异常,从而影响血糖的正常代谢,出现糖耐量异常,血糖升高,甚至新发糖尿病等问题。

图片 2

各种他汀类药物,对于血糖代谢的影响是一样的吗?

一项包含近十万人的大型临床研究表明,亲水性的他汀(如氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普发他汀)与亲脂性他汀(阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等)对于血糖代谢的影响没有显着的差异。但不同的他汀药物,却显示出了对与血糖代谢产生的影响各有不同。该项临床研究的结果显示,长期服用瑞舒伐他汀出现血糖代谢异常的增加幅度最多,而其次是阿托伐他汀和辛伐他汀,而普发他汀和洛伐他汀,服药的实验组和服用药物的安慰组,糖尿病发病率没有明显差异。这些临床数据的结果,对大家药物选择上,也有一定的参考意义。

总的来说,他汀类药物导致血糖代谢异常的风险大小,与用药的强度息息相关。降脂强度越大,产生血糖代谢异常,甚至新发糖尿病的风险就越高。比如说阿托伐他汀,每日服用10mg剂量的患者和每日服用80mg强化剂量的患者,服用强化剂量的糖尿病发病率会有显着的升高。

图片 3

长期服用他汀类药物,如何避免新发糖尿病风险?

他汀类药物能够有效的降低血脂,减少心血管疾病风险。对于有心血管疾病高危和极高危风险的朋友,同时血脂又不达标的情况,服用他汀类药物,目前仍然是临床上的首选。想要减少服用他汀引起糖尿病的风险,最重要的就是要做到这一点,在保持血脂达标的基础上,尽量选择中低剂量的他汀类药物服用,尽量不要长期的服用高强度的他汀,这样就可以大大减少因为长期服用他汀而带来的新发糖尿病风险。很多情况下,如果中低强度他汀不能够使血脂完全达标,加用依折麦布等其他作用机制的降脂药物,也是不错的选择。

图片 4

另外,还有一点需要注意的是,引起血糖代谢的异常的风险因素有很多,并非仅仅是服药这一方面,引起新发糖尿病的风险因素还有很多,不良的生活习惯,如长期高糖饮食、吸烟等、肥胖、甘油三酯高、高血压、高尿酸等问题,都会增加新发糖尿病的发作风险,因此,想要减少新发糖尿病的发生几率,除了要注意他汀类药物的用药强度以外,也要保持良好的生活习惯,控制好体重和相关风险性的慢病,减少糖尿病的发病风险。

长期服用他汀类药物,发生血糖升高,他汀还吃不吃?

很多朋友服用他汀类药物期间,发现血糖升高的问题,会纠结到底要不要服药的问题。目前为止,还没有任何指南或药品管理机构声明,把血糖代谢异常作为停服他汀类药物的指标。

图片 5

实际上,如果您的血脂必须要通过服用他汀才能控制,本身又属于心血管疾病的高危患者,他汀类药物该吃还是要吃,毕竟如果发生心血管疾病的问题,对于健康造成的损害会更大。这个时候,我们可以注意我们的血脂监测,尽量的在控制血脂达标的前提下,减低服用他汀类药物的剂量。另一方面,在生活上也要多注意,减少引发血糖代谢异常的其他风险因素的影响。

相关文章