一名医学博士的自述:学医十年,我却还不是医生……

导读

学医十年,我仍站在医生的门槛边;再过三年,我才拿到医院的入场券。

前两天,我的朋友圈又被一条消息刷屏了。

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不在医疗圈的你,也许根本就没看到这条消息吧。也是,在这个信息爆炸的时代,这样的一条只对一小群医学博士有点影响的政策性消息,丝毫不会在老百姓的生活中产生一点影响。

但这条消息,意味着我,要想成为一名医生,还要规培3年。

我默默叹了一口气,扔掉了手机,回想起了自己十年的学医生涯。

“坑爹”测试

高中的时候,学业非常繁重,一模、二模、三模接踵而至,没有时间也没有精力去了解将来可能学习的专业。

就像很多一般家庭父母期待孩子干医生、老师、公务员老三样,我的爸妈天天告诉我去学医。

也是,对于一个出租车司机和一个普通售货员而言,他们眼中最稳定、收入最高的职业就是医生了吧。

“我偏不”,青春期的孩子天生逆反,说不上什么理由,就打心眼里觉得学医是因循守旧,是他们老古董的思维。但真要问自己想学什么,却怎么也答不上来,毕竟自己的桌子上除了教辅书和试卷之外,最多也就两本《意林》和《读者》这种鸡汤杂志了。

那一天,学校大礼堂来了一个宣讲团,告诉我们他们开发了一种职业测试,讲者在台上吹嘘这个测试多么专业,从什么哈佛大学心理学测试发展过来的,巴拉巴拉巴拉。只要两百块,就能准确测出你最适合的专业。

“我想试试。”我对爸妈说,并把这次测试当成抗拒学医的最好机会。

“你会救助流落街头的流浪猫、流浪狗么?”——“不会”;

“你喜欢养花养草么?”——“不喜欢”;

在接近200道德测试题中,凡是我觉得和医学有点关系的,我都会选择冷漠、没兴趣的选项。

一周后,报告出来了,经过严谨测试,您最适合的专业排名如下:

  1. 临床医学

  2. 地球物理学

  3. 公安

我能怎么办呢?看着爸妈得意的眼神,我也很绝望啊,那就学医吧。

本科五年

高中成绩尚可,一次模拟甚至上了学校红榜。Dream
school是北大医学部,在外人看来对我并不难。

难就难在自己的心理素质没过关,高考考场上理综几道奇怪的选择题让我慌了阵脚,最终成绩跟真实水平差了三十分。Dream
school是去不了了,一流的医学院感觉也难。

诶,一筹莫展的时候,家人不小心翻到了填报志愿书中的某军医大学。免费、补贴、分配等字眼吸引了我们,于是我就来到了这里。问了问周围的同学,十个里有九个是不知道这个学校的,都是家人让填报的。

还是要感谢本科时候的自己,带着从高三过来的自律、高考失误憋着的那股劲,考试成绩基本没跌过前三。

大五那年,本该在临床实习的我,缺席了一个又一个科室,躲在教室拼命复习。还好结局算圆满,获得了继续学习的机会,220个人只有20个人能够继续读研。

分配的时候,“到基层去,到边疆去,到国家需要的地方去”的横幅挂在我们的宿舍楼上。听从命令,服从指挥,我的同学大部分都分到了基层部队。基层需要人,但往往意味着没什么锻炼的机会,很多人也荒废了专业,不能成为一个真正的医生。

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类似的横幅挂满了宿舍楼

硕士两年

像其他专业一样,医学也分学术型硕士和专业型硕士。在我读研之前,学术型硕士给人感觉是高大上的,分数比专业型硕士要高,学术型硕士做实验,专业型硕士混临床,一切也说的过去。

后来,规培来了,彻底洗牌。规培,全称为住院医师规范化培训,是医学生在规培基地轮转培训,合格后获得规培证。

当所有的医院招聘都要求规培证的时候,规培就成了刚需。

现在,专业型硕士和规培已经并轨,在读专业型硕士的同时可以获得规培证,大大节省了学医就业的年限,也使得专业型硕士成为了香饽饽。

那学术型硕士呢?抱歉,你毕业了还要规培三年。

我就是学术型硕士,但硕士两年,我全部待在胸心外科工作。为什么?因为科室缺人。很多时候就是这样,学术型硕博要在临床工作,而没有去他们应该待的实验室。

不过,我很感激那两年的时光,临床很累、临床很忙,作为一个研究生甚至没奖金、没工资,但你每一天都在成长,你每一天都在帮助别人。穿梭在病房走廊里,认真地为患者换药,判断患者术后并发症,在手术室获得关胸、缝皮的机会,我终于感觉到自己是一个医生了。

我申请了硕博连读,一年以后,我的同学们都毕业了,除了军人,还有很多地方研究生。少数人继续深造读博,大部分人继续规培,还有一少部分拿到规培证的同学开始了求职之路。

博士三年

学医头容易凉,读博头也容易凉,那要是读医学博士呢?秃头,妥妥的。

当你找不到合适的实验平台,当你的实验结果又不符合预期,当你只拿到微薄的博士补贴,当你看到你的同学已经买房买车、娶妻生子,而你还要面对冷冰冰的实验台和偶尔咬你一口的小老鼠,你会怀疑自己当初的选择。

这些文字远远不足以描述读博的辛苦和孤独、压力和痛苦。

辗转于复旦大学和爱荷华大学,从一个Wesetern
blot都不会做的菜鸟,到英文文献随便读,qPCR、WB、电生理也能做的熟练工,实验室见证了我的成长,我也终于在两星期前提交了自己的博士论文。

博士毕业,有人继续做科研,去高校应聘,或者去国外当博士后;也有人去公司工作,拿到不菲的收入;还有一部分人,不愿意放弃医学专业,选择继续规培3年,忍受低收入和高强度的劳动。

学医十年,我仍站在医生的门槛边。

再过三年,我才拿到医院的入场券。

成为一个医生需要几年

与美国单一的培养模式不同(四年任意专业的本科+四年医学院博士MD+一定年限的住培),中国医生的培养体制估计是世界上最复杂的医学生培养体系了。

中国医学学制目前至少包括三年制、五年制、六年制、七年制、八年制,临床型硕士、四证合一临床型硕士、科研型硕士,临床型博士、科研型博士。医学生毕业后还要进行规培,成为一名专科医生后还要专培。

想当一名医生,按照目前的培养体系和政策,大概有以下几种方式:

1.临床医学5年制+规培3年=8年,获得本科学位及规培证,只有本科学历恐怕只能进入社区卫生院、二级医院、县医院一级;

2.临床医学5年制+专硕3年=8年,获得专业硕士学位、规培证,这是目前最流行的方式,可以进入二三线城市部分三甲医院;

3.临床医学5年制+学硕3年+规培3年=11年,获得学术硕士学位、规培证,跟上一种方式相比,多了3年规培,但在学术上有一定优势,在目前各级医院都重视科研的大背景下,在就业上有相对优势,但时间成本太高;

4.临床医学5年制+专硕3年+学博3年=11年,获得专业硕士学位、学术博士学位、规培证,这是性价比最高的方式,能够获得博士学位,同时时间最短,能够进入一二线城市大部分三甲医院,但随着博士推荐制的流行,就读博士越来越难,如果能在同一医学院、同一导师名下继续就读,倒不失为最好的方式,强烈推荐;

5.临床医学5年制+专硕3年+专博3年=11年,获得专业硕士学位、专业博士学位、规培证,同样非常优秀,能够进入一二线城市大部分三甲医院,但可能在实验室时间较短,不一定能发表高分文章,与上一种相比存在一定劣势;

6.临床医学5年制+学硕3年+学博3年+规培3年=13年或14年,获得学术硕士学位、学术博士学位、规培证,学术上会有非常大的优势,更有可能在学术上有一定结果,能够进入一二线城市大部分三甲医院,但时间成本太高,有可能33岁还在做住院医师,慎重考虑;

7.临床医学8年制+规培3年=11年,获得专业博士学位、规培证,8年制曾经是天之骄子,高考分数线极高,但近年来有人认为8年制毕业生很多没有达到预期效果,临床、科研能力都不令人满意。从性价比上来看,11年获得博士学位和规培证,同样不错,但建议就读顶尖医学院8年制。

以上均为理想情况下的年限,考虑到有可能的毕业延期、没找到规培基地等情况,培养周期只长不短。

美国并没有医学本科学位,只有在本科毕业后考取医学院才会拿到医学博士学位,这个学位等同于中国临床医学学士学位,而中国的医学生本科毕业就可以考取美国执医,更有美国人来中国就读医学院再回美国当医生,因为这样可以省4年的本科学习时间。

这不禁让人思考,我们这么长学制的医学生培养模式真的合适么?作为一名自认为还算优秀,考研、考博每次都不掉队的医学生,但却要花13年才能成为一名医生,我在想这个模式是否可以如此改进:

在规培大面积铺开的情况下,实习变成了大部分人考研、少部分人贴化验单的存在。我的建议是可以取消临床实习,这样4年就可以获得临床医学学位。然后所有人通过Match系统申请全国住培基地,规培3年完成后获得规培证并可以行医,一共仅需7年(培训一个合格的医生绰绰有余)。另外取消专硕、学硕、专博,只保留直博5年。对于科研有兴趣的同学可以在规培期间就申请读博,这样最少9年,最多12年就可以获得双学位,同时规培完成,在科研上获得巨大优势。

中国医生的短缺是长期存在的问题,尤其是儿科、急诊等重灾区,其他专业同样不容乐观。

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一个行业,要想吸引足够的人才,提高待遇、降低门槛是根本,这两年医生的待遇已经得到了提高,但这么长的时间成本恐怕不利于吸引更多优秀的人才从医。

我的孩子想学医

总有人问我,“情歌,我的孩子想学医,你的建议呢?”

我并没有回答他,我现在想讲一下我的想法。

医疗圈的人吐槽医生辛苦、风险大、收入低,这似乎已经成为一种政治正确,而且到处都是“劝人学医,天大雷劈”的话。

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我的朋友圈也经常被一些负面的信息刷屏,这些消息基本都是医疗圈的人在转发,圈外的人也不关心。时间久了,连转发的欲望都没有了。有时候也问问自己,后悔学医么。

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上大学的时候,我们的大内科老师突然问我们,“你们将来都想学哪个科啊?”

下面齐刷刷地喊道,“骨科!”

“为什么?”老师脸色有些不好看,继续问道。

“赚钱!”另一些人喊了出来。

“想赚钱就不要学医!”老师脸色一沉,把书扔在了讲台上。

这么多年过去了,我觉得老师是对的,至少一部分是对的。“只想赚钱”、“想赚大钱”就不要学医,因为你有更多、更好的方式达到自己的目的。当了医生想赚钱也无可厚非,毕竟需要养家糊口,但要留住底线,靠合理的方式提高自己的收入。

有人说,每一个行业都有三种人,把工作当成差事、职业以及天职。医生也不例外。

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Job医生:医生只是一个工作,病人只是工作的对象,上一天班、赚一天的工资,手术只是为了赚钱,很少学习、很少提高自己。不喜欢上班,到点就想早点离开医院,这样的人一辈子就只能是一个普通的医生。

Career医生:对自己的职业生涯有明确的规划,不厌恶工作,内心希望得到升迁、提拔,因此仍然会不断学习、进步。这样的人能得到升迁和进步,但不会有很高的成就和贡献。

Calling医生:把从医、治病救人当成自己的使命,热爱工作,真诚对待病人,致力于解决临床难题。这样的人要不就是口碑很好的好医生,要不就是对医学贡献极大的行业大牛。

现在我可以回答这些家长的疑问了,我甚至将来也会对自己的孩子这么说:

“如果你热爱医学,乐于帮助他人,那么,不管环境如何、待遇如何,学医就是你最好的选择。”

今日话题

曾经,微博有个热门帖

#熬夜的都是有钱人#

因为他们

「熬最狠的夜,用最贵的眼霜」

作为熬夜党的一员

医生可以说是很有发言权了

然而看看自己的夜班费

我们不是有钱人啊!

熬了一个又一个通宵

一晚的夜班费

刚好够吃两顿早餐

夜班费真的就值这么点钱吗?

来源:“我想逗乐这个闷闷的世界”

作者:唱不完的情歌

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